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重疾險保障范圍進一步擴展 建立重大疾病分級體系

2020-11-11 15:58:12 來源 : 中國新聞網(wǎng)

中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會5日在北京舉辦新聞通氣會，正式發(fā)布《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》(以下簡稱新規(guī)范)。據(jù)了解，新規(guī)范將使重疾險保障范圍進一步擴展。

2007年，上述兩協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》。隨著醫(yī)學臨床診斷標準和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展革新，舊規(guī)范中部分內(nèi)容已不能滿足當前行業(yè)發(fā)展和消費者需求。在中國銀保監(jiān)會指導(dǎo)下，兩協(xié)會啟動了對舊規(guī)范的修訂工作，形成2020年修訂版重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范。

據(jù)介紹，本次重疾定義修訂優(yōu)化分類，建立了重大疾病分級體系。首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病，按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級。

通過科學分級，一方面充分適應(yīng)了醫(yī)學診療技術(shù)發(fā)展，將部分過去屬于重癥疾病，但目前診療費用較低、預(yù)后良好的疾病明確為輕癥疾病，使賠付標準更加科學合理;另一方面，也適應(yīng)重大疾病保險市場發(fā)展實際，對目前市場較為普遍的輕癥疾病制定明確的行業(yè)標準，規(guī)范市場行為。

新規(guī)范還基于重大疾病評估模型，量化評估重大程度，并結(jié)合定義規(guī)范性和可操作性，將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病，并適度擴展保障范圍。

此外，新規(guī)范擴展了疾病定義范圍，優(yōu)化定義內(nèi)涵。根據(jù)最新醫(yī)學進展，擴展對重大器官移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動脈手術(shù)等8種疾病的保障范圍，完善優(yōu)化了嚴重慢性腎衰竭等7種疾病定義。

中國銀保監(jiān)會人身險部副主任賈飆在通氣會上指出，重疾險是中國保險業(yè)一類重要的險種，疾病定義是否科學合理是重疾險產(chǎn)品保障責任的核心，銀保監(jiān)會將從監(jiān)管角度對執(zhí)行新規(guī)范提出三方面要求：一是明確新開發(fā)的重大疾病保險產(chǎn)品應(yīng)當符合新規(guī)范各項要求。二是明確過渡期為發(fā)文之日起至2021年1月31日，確保重大疾病保險新老規(guī)范平穩(wěn)切換。過渡期結(jié)束后各公司不得繼續(xù)銷售基于舊規(guī)范開發(fā)的重大疾病保險產(chǎn)品。三是要求各公司加強銷售管理，嚴禁借新老規(guī)范切換進行銷售誤導(dǎo)，嚴禁炒作停售。(王恩博)

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