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與醫(yī)療保障改革相銜接 我國擬制定醫(yī)療保障法

2021-06-22 08:22:16 來源 : 南方日報

為加快形成與醫(yī)療保障改革相銜接、有利于制度定型完善的法律法規(guī)體系，國家醫(yī)療保障局15日公布《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》，并向社會公開征求意見。

《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》共8章70條，包括總則、籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務(wù)、公共管理服務(wù)、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等，明確醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員等主體責(zé)任。

意見稿提出，醫(yī)療保障行政部門制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設(shè)，并負(fù)責(zé)開展藥品和醫(yī)用耗材成本價格調(diào)查，實施醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購信用評價制度，依法加強對以價格壟斷、哄抬價格等方式侵害醫(yī)療保障基金的違法行為的監(jiān)督檢查。

意見稿明確，醫(yī)療保險費征收部門擅自更改醫(yī)療保險費繳費基數(shù)、費率，導(dǎo)致少收或者多收醫(yī)療保險費的，由有關(guān)行政部門責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費，或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費。

值得注意的是，意見稿對集中采購機構(gòu)、藥企在集中采購過程中違法行為的處罰作出明確規(guī)定：藥企出現(xiàn)以低于成本的報價競標(biāo)等四種情形，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，沒收違法所得;中標(biāo)的，中標(biāo)無效，處中標(biāo)項目金額5‰以上10‰以下的罰款;對法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額5%以上10%以下的罰款。

在騙取醫(yī)保基金方面，意見稿對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員、參保人員等主體作出相關(guān)規(guī)定。其中，個人騙取醫(yī)療保障基金支出的，除相應(yīng)處罰外，還將由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

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