2023-06-22 08:04:23 來源 : 社保網(wǎng)
醫(yī)保門診報(bào)銷怎么報(bào)的？門診報(bào)銷門檻費(fèi)是多少？每個(gè)城市報(bào)銷一樣嗎？ 下文跟著社保網(wǎng)小編一起去看看吧。
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大家了解一下，門診報(bào)銷門檻費(fèi)又叫起付線，因參保人定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)不同，費(fèi)用有所不同。且不同城市醫(yī)保方案不同，門診起付線也有所差別。舉個(gè)例子，長沙年度內(nèi)設(shè)起付線標(biāo)準(zhǔn)，一級醫(yī)院無;二級醫(yī)院200元;三級醫(yī)院300元。
需注意的是，門診統(tǒng)籌只限于本人，參保人住院期間不得在醫(yī)院門診刷醫(yī)?？ǎ駝t住院費(fèi)用無法結(jié)算。此外，門診報(bào)銷除了起付線之外，還有封頂線，不同城市費(fèi)用有所不同。對于超出封頂線之外的費(fèi)用，參保人需要自行支付。
門診費(fèi)用報(bào)銷金額=（醫(yī)保目錄范國內(nèi)費(fèi)用一起付標(biāo)準(zhǔn)）*報(bào)銷比例。一般來說，一級醫(yī)院報(bào)銷比例為 70%，二級、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為 60%。參保人可根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇合適等級的醫(yī)院就醫(yī)。
以下幾種情況醫(yī)保無法報(bào)銷：
1、交通意外、打架斗毆等應(yīng)由第三方負(fù)責(zé)的不予報(bào)銷;
2、因工傷等應(yīng)由工傷保險(xiǎn)支付的不予報(bào)銷;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的不予報(bào)銷。
4、費(fèi)用結(jié)構(gòu)比例不合理的不予報(bào)銷（如費(fèi)用結(jié)構(gòu)中僅有多天治療費(fèi)用如理療、按摩費(fèi)用的，不予報(bào)銷）。
所以想要用醫(yī)保報(bào)銷的，都要了解一下。
以上就是社保網(wǎng)小編為您整理的最新內(nèi)容，希望對您有幫助。（注：本文內(nèi)容僅供參考，具體情況以本地官網(wǎng)消息為準(zhǔn)）
